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            家政險種介紹

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              一、保障范圍

              1、家政經營責任

            在保險期間內,家政服務人員從事家政服務工作過程中,因過失行為致使雇主以及第三者(雇主家庭成員以外人員)遭受人身損害或直接財產損失,保險人將根據家政職業責任險條款約定,在保險單中載明的賠償限額內負責賠付。

              2、家政服務員意外傷害

            身故:在保險期間內,對家政服務員自身意外傷害發生之日起180日內以該次意外傷害為直接原因身故,保險人按保險金額給付身故保險金。

            殘疾:被保險人因意外傷害所致殘疾,保險人按保險單所載保險金額及該項身體殘疾所對應的給付比例給付殘疾保險金。如治療仍未結束,按意外傷害發生之日起第180日時的身體情況進行鑒定,并據此給付保險金。

            被保險人因同一意外傷害造成兩項及以上身體殘疾時,保險人給付對應項殘疾保險金之和。但不同殘疾項目屬于同一上肢或同一下肢時,保險人僅給付其中一項殘疾保險金;如殘疾項目所對應的給付比例不同時,僅給付其中比例較高一項的殘疾保險金。

              3、家政服務員意外傷害醫療

            保險期間內,且在主險合同有效的前提下,因發生屬主險合同責任范圍的意外傷害,經衛生行政部門批準的二級以上醫院治療而支出的醫療、醫藥費用(社保報銷范圍內),保險人對被保險人負保險金給付責任。
             

            二、投保要求

              被保險人:年滿18至65周歲,身體健康的家政服務人員,如:住家保姆、鐘點工、月嫂、護工、清潔工等家庭服務行業從業人員。保險期限:一年。
             

            三 保障方案

            方案一

            保障險種

            保障項目

            保障金額

            免賠額

            保費

            A款

            雇主人身傷害

            10萬

            無免賠

            70元/年

            雇主財產損失

            2萬

            1000元

            第三者責任

            1萬

            同雇主

            E款

            家政員意外傷害

            5萬

            無免賠

            30元/年

            家政員意外傷害醫療

            5千

            100元

            方案二

            保障險種

            保障項目

            保障金額

            免賠額

            保費

            B款

            雇主人身傷害

            20萬

            無免賠

            130元/年

            雇主財產損失

            4萬

            500元

            第三者責任

            1萬

            同雇主

            E款

            家政員意外傷害

            5萬

            無免賠

            30元/年

            家政員意外傷害醫療

            5千

            100元

            方案三

            保障險種

            保障項目

            保障金額

            免賠額

            保費

            C款

            雇主人身傷害

            30萬

            無免賠

            200元/年

            雇主財產損失

            9萬

            500元

            第三者責任

            1萬

            同雇主

            E款

            家政員意外傷害

            5萬

            無免賠

            30元/年

            家政員意外傷害醫療

            5千

            100元

            方案四

            保障險種

            保障項目

            保障金額

            免賠額

            保費

            D款

            雇主人身傷害

            40萬

            無免賠

            300元/年

            雇主財產損失

            15萬

            500元

            第三者責任

            5萬

            同雇主

            E款

            家政員意外傷害

            5萬

            無免賠

            30元/年

            家政員意外傷害醫療

            5千

            100元

             注:1、A款財產免賠額為1000元,1000元以上100%賠付。

            B、C、D款財產免賠額500元,500元以上100%賠付。

                     2、E款需與A、B、C、D任意一款家政經營責任險組合投保,E款限投3份

            3、E款意外傷害團體醫療保險免賠額為100元,超出100元以上部分醫療醫藥費用按90%比例賠付。
             

             四  投保流程

             

            五  理賠須知
             

            (一)、理賠期限

             投保人、被保險人、受益人應于知道或應該知道保險事故發生之日起5日內通知保險公司。否則投保人、被保險人或受益人應承擔由于遲延通知致使保險公司增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力導致的遲延除外。因遲延通知導致證據喪失或者事故性質、原因無法認定的,保險公司有權拒絕給付保險金。

                理賠材料齊全提交保險公司后,保險公司對核實確定屬于保險責任的,在與申請人達成有關給付保險金數額的協議后于 10個工作日之內結案將保險金匯入受益人或被保險人賬戶。

            (二)、理賠條件

             

            家政職業責任險理賠條件(雇主部分)

            保險項目

            提交資料

            雇主

            人身

            傷害

            身故

            1、保險單正本和保險費交付憑證(保單及發票)

            2、引起索賠的被保險人的家政服務人員的身份證明及勞動合同;

            3、事故情況說明;(出險經過由家政公司蓋章)

            4、人身損害的證明材料;(公安等有權部門出具的意外傷害事故證明;公安部門或衛生行政部門批準的二級以上的醫院出具的被保險人身故證明書)

            5、如被保險人因意外事故宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

            6、被保險人戶籍注銷證明其他與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的證明和資料。

            雇主

            人身

            傷害

            殘疾

            1、保險單正本和保險費交付憑證(保單及發票)

            2、引起索賠的被保險人的家政服務人員的身份證明及勞動合同;

            3、事故情況說明;(出險經過由家政公司蓋章)

            4、受益人戶籍證明及身份證明;

            5、公安等有權部門出具的意外傷害事故證明;

            6、保險人認可的殘疾鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

            7、其他與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的證明和資料。

               如委托他人申領保險金,還須提供授權委托書及受托人的身份證明等資料。

            雇主

            人身

            傷害

            醫療

            1、保險單正本和保險費交付憑證(保單及發票)

            2、引起索賠的被保險人的家政服務人員的身份證明及勞動合同;

            3、事故情況說明;(出險經過由家政公司蓋章)

            4、公安等部門出具的意外傷害事故證明;
            5、衛生行政部門批準的二級以上醫院出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫療儀器檢查報告的醫療診斷證明、病歷及醫療、醫藥費原始單據、結算明細單和處方。
            注:如被保險人委托他人申請保險金,還須提供授權委托書及受托人的身份證明等資料。

            雇主

            財產

            損失

            1、保險單正本和保險費交付憑證(保單及發票)

            2、引起索賠的被保險人的家政服務人員的身份證明及勞動合同;

            3、事故情況說明;(出險經過由家政公司蓋章)

            4、保險公司委派公估人員到現場勘查后,給出理賠方案。

            5、根據情況不同投保人或被保險人所能提供的,與索賠有關的、必要的,并能證明損失性質、原因和程度的其他證明和資料。

            第三者

            責任

            1、保險單正本和保險費交付憑證(保單及發票)

            2、引起索賠的被保險人的家政服務人員的身份證明及勞動合同;

            3、事故情況說明;(出險經過由家政公司蓋章)

            4、保險公司委派公估人員到現場勘查后,給出理賠方案。

            5、根據情況不同投保人或被保險人所能提供的,與索賠有關的、必要的,并能證明損失性質、原因和程度的其他證明和資料。

             

            家政服務員人身及意外險理賠條件(家政人員部分)

             

            保險項目

            提交資料

            家政人員意外殘疾保障金

            1、保險單及投保單位證明;

            2、受益人戶籍證明及身份證明;

            3、公安等有權部門出具的意外傷害事故證明;

            4、保險人認可的殘疾鑒定機構出具的被保險人殘疾程度鑒定書;

            5、其他與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的證明和資料。

            注:如委托他人申領保險金,還須提供授權委托書及受托人的身份證明等資料。

            家政人員意外傷害身故

            1、保險單及投保單位證明;

            2、受益人戶籍證明及身份證明;

            3、公安等有權部門出具的意外傷害事故證明;

            4、公安部門或衛生行政部門批準的二級以上的醫院出具的被保險人身故證明書;

            5、如被保險人因意外事故宣告死亡,受益人須提供人民法院出具的宣告死亡證明文件;

            6、被保險人戶籍注銷證明;

            7、其他與確認保險事故的性質、原因、傷害程度等有關的證明和資料。

            8、保險金作為被保險人遺產時,必須提供可證明合法繼承權的相關權利文件。

            注:若保險金申請人與保險人對被保險人的死因有爭議,雙方均有權提請司法鑒定機構對被保險人進行死因鑒定,另一方應當予以配合。

             

            家政人員意外傷害醫療

            1、保險單及投保單位證明;

            2、被保險人的戶籍證明或身份證明;
            3、公安等部門出具的意外傷害事故證明;
            4、衛生行政部門批準的二級以上醫院出具的附有病理檢查、化驗檢查及其他醫療儀器檢查報告的醫療診斷證明、病歷及醫療、醫藥費原始單據、結算明細單和處方。
            注:如被保險人委托他人申請保險金,還須提供授權委托書及受托人的身份證明等資料。

            (三)、理賠提示

            1)出險后盡力采取必要、合理的措施,防止或減少損失,否則,對因此擴大的損失,保險人不承擔賠償責任;

            2)出險后及時通知保險人,并書面說明事故發生的原因、經過和損失情況;故意或者因重大過失未及時通知,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,保險人對無法確定的部分,不承擔賠償責任,但保險人通過其他途徑已經及時知道或者應當及時知道保險事故發生的除外; 

            3)出險后保護事故現場或保存事故處理記錄,允許并且協助保險人進行事故調查。對于拒絕或者妨礙保險人進行事故調查導致無法確定事故原因或核實損失情況的,保險人對無法確定或核實部分不承擔賠償責任。

            4)被保險人收到第三者的損害賠償請求時,應立即通知保險人。未經保險人書面同意,被保險人對受害人及其代理人作出的任何承諾、拒絕、出價、約定、付款或賠償,保險人不受其約束。對于被保險人自行承諾或支付的賠償金額,保險人有權重新核定,不屬于本保險責任范圍或超出應賠償限額的,保險人不承擔賠償責任。在處理索賠過程中,保險人有權自行處理由其承擔最終賠償責任的任何索賠案件,被保險人有義務向保險人提供其所能提供的資料和協助。

            5)被保險人獲悉可能發生訴訟、仲裁時,應立即以書面形式通知保險人;接到法院傳票或其他法律文書后,應將其副本及時送交保險人。保險人有權以被保險人的名義處理有關訴訟或仲裁事宜,被保險人應提供有關文件,并給予必要的協助。

            對因未及時提供上述通知或必要協助導致擴大的損失,保險人不承擔賠償責任。

            (四)、理賠流程

            致電95500向太平洋保險投保→準備齊備理賠申請材料→交太平洋保險服務人員→太平洋保險理賠部門→受理立案→理賠審核與調查→結案→通知給付被保險人。

            六  責任免除

            (一)家政經營責任保險責任免除

            出現下列任一情形時,保險人不負責賠償:

            (一)家政服務人員未滿十六周歲的;

            (二)家政服務人員患有傳染病、精神病等,不宜從事家政服務工作的;

            (三)家政服務人員沒有合法、真實、有效的身份證明的。

            由于下列原因造成的任何損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:

            (一)被保險人或其家政服務人員的故意行為、犯罪行為或重大過失;

            (二)第三者罹患疾病、分娩、流產以及因此而施行手術;

            (三)戰爭、敵對行為、軍事行動、武裝沖突、恐怖主義活動、罷工、暴動、民眾騷亂、行政行為、司法行為;

            (四)核爆炸;

            (五)放射性污染及其他各種環境污染;

            (六)接觸、使用石棉、石棉制品或含有石棉成份的物質。

            對于下列損失、費用或賠償責任,保險人不負責賠償:

            (一)現金、金銀、首飾、珠寶等的損失;

            (二)有價證券、票證、文件、賬冊、技術資料、圖表等的損失;

            (三)古玩、家畜、花草、樹木、寵物及其他難以鑒定價值的家庭財產損失;

            (四)車輛損失;

            (五)罰款、罰金或懲罰性賠款;

            (六)間接損失;

            (七)在中華人民共和國境外或中國香港、澳門、臺灣地區發生的第三者人身損害或財產損失;

            (八)在合同或協議中約定的應由被保險人承擔的賠償責任,但即使沒有這種合同或協議,被保險人依照中華人民共和國法律(不包括港澳臺地區法律)仍應承擔的賠償責任不在本款責任免除范圍內。

            不屬于保險責任范圍內的其他一切損失、費用和賠償責任,保險人不負責賠償。

            (二)家政人員人身意外傷害保險責任免除

                因下列情形之一,造成被保險人身故、殘疾,保險人不負給付保險金責任:
            1)投保人、受益人對被保險人的故意殺害、傷害;
            2)被保險人違法、故意犯罪或拒捕;
            3)被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品;
            4)被保險人受酒精、毒品、管制藥品的影響而發生的意外;
            5)被保險人酒后駕、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
            6)被保險人流產、分娩;
            7)被保險人因整容、住院或門診手術導致的事故;
            8)被保險人未遵醫囑,私自服用、涂用、注射藥物;
            9)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、探險、武術、摔跤、特技、賽馬、賽車等高風險運動和活動;
            10)被保險人患有艾滋病或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
            11)因意外傷害、自然災害事故以外的原因失蹤而被法院宣告死亡的;
            12)戰爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
            13)核爆炸、核輻射或核污染。
               如發生以上情形之一,被保險人身故的,本合同對該被保險人的保險責任終止。
            (三)家政人員意外傷害醫療保險責任免除
                發生下列情形之一,保險人不負給付保險金責任:   
            1)主險合同無效或失效;
            2)主險合同中列明的“責任免除”事項;
            3)非因意外傷害事故而發生的治療;
            4)被保險人的床位費;
            5)用于矯形、整容、美容、心理咨詢、器官移植,或修復、安裝及購買殘疾用具(如輪椅、假肢、助聽器、假眼、配鏡等)的費用;
            6)被保險人體檢、療養、康復治療、妊娠、流產及分娩;
            7)被保險人在非本合同規定等級的醫院(包括國外及境外醫院、中外合資醫院、康復中心、聯合診所、民辦醫院、家庭病床等)診療;
            8)被保險人支付的交通費、食宿費、生活補助費、誤工補貼費、護理費;
            9)被保險人支出的醫療、醫藥費用中依法已由第三者賠償的部分。
               如發生以上情形之一,被保險人身故的,本合同對該被保險人的保險責任終止。若該被保險人未發生過保險金給付的,投保人可申請退還其相應的未滿期保險費。

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